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双胎小宝保胎55天延迟分娩早到的天使也是迟到的

来源:http://www.adxe.cn  日期:2019-12-17

  冬日的午后,在美中宜和亚运村院区一间洒满阳光的病房内,我们终于见到了大名鼎鼎的“饼姐”,刚喝饱奶的她正在酣睡,一副岁月静好的画面。此时的她体重已经长到2890g,而76天前,她作为孕29周出生的早产儿被转入NICU时,还是一个体重仅1400g的弱小宝宝。其实,早产儿并不是贴在她身上的惟一标签,让她如此“出名”的原因还是因为她是一名“顽强的小战士”:一个挺过了两次惊心动魄的保胎战役、经历了宫颈环扎术,并坚挺了55天后延迟分娩的lucky girl。

  宝贝来之不易,我们会拼尽全力保你们

  杨女士患多囊卵巢综合症多年,在求子之路上历经波折,均没有结果,2018年开始选择做试管婴儿,又因“稽留流产”第三次失去了宝宝。没有放弃希望的杨女士于2019年3月,再次通过试管婴儿成功受孕,而且是双胎,这让夫妻二人喜出望外,努力了这么多年,终于盼来了新的希望。两个宝宝来之不易,宝妈一直小心翼翼地呵护着TA们,虽然在孕8周时出现阴道出血,好在有惊无险,平稳度过孕早期后,只盼此后一切顺利,瓜熟蒂落。

  然而上天似乎总喜欢捉弄人,就在怀孕快20周时,有一天杨女士突然感觉下体一股热流涌双胎小宝保胎55天延迟分娩早到的天使也是迟到的出,难道是破水了?…最担心的情况还是发生了,惊慌失措的她赶紧联系亚运村院区,急诊入院后,当晚值班的李娟和方琳医生检查发现除了宫口处有少量羊水流出外,妈妈和宝宝的生命体征均正常!此时宫口还未开,没有阴道出血和感染征象。

  孕周太小,又是双胎,除了积极保胎治疗别无他法。杨女士被送进病房休息,采用抑制宫缩、预防宫内感染的治疗手段,同时密切监测胎心,时间就这样一分一秒的过去,所有人都希望宝宝们只是调皮,跟妈妈开了个玩笑。

  

  大宝脐带脱垂无力回天,宫颈环扎锁住小宝生命线

  保胎的一周显得如此漫长,虽然大家都盼着奇迹发生,然而大宝最终还是脐带脱垂离开了。“活着的小宝还有希望啊!”经B超医生检查后,小宝的情况一切正常,“她在努力的求生,宝宝不放弃,我们就更没有理由放弃”,抱着这样的信念,徐艳红主任和郭建梅医生为宝宝做了脐带结扎,继续保胎治疗。

  2天后,孕21周的杨女士出现了宫缩,大宝自然娩出后才发现他的右侧腹部有一长约2cm的裂口,破口处可见肠管已经脱出于腹腔外,是胎儿畸形——肠外翻。离开,真的是无奈的结局。

  那么,小宝会如何呢?其实从医学常规来看,此时宝妈的宫口已开,感染的风险在增加,一般医院和产妇常规都不愿冒这样的风险而选择放弃,徐主任与杨女士及家属进行了充分的沟通,分析了小宝所面临的风险和可能的结局,历经波折的杨女士始终坚信小宝能挺过来,“她还在我肚子里动呢,不管后果是什么,我都愿意试一试”。

  那就赌一把,我们尊重宝妈的意见,更出于对生命的敬畏和医者的天职。

  10分钟后宫缩减弱了,阴道不再出血,徐主任和方琳医生为杨女士于宫颈外口做了脐带结扎,将胎盘原位保留,准备做宫颈环扎术。由于第一个宝宝已经娩出,宫颈管已经消失,宫口开大,可以说宫颈口几乎找不到能够缝合的点,难度可想而知,且手术动作不仅要轻柔、准确,更要迅速,经验丰富的医护团队在密切配合下顺利完成了手术。

  锁住了宫颈出口,也就是锁住了宝宝的生命线。

  

  保胎55天延迟分娩,中秋节前赶上一家团圆

  手术的成功只是暂时“封住”了宝宝的出口,但随时可能因再度宫缩而出现意外的情况。所以,术后继续抑制宫缩、预防感染的任务依然很艰巨。接下来的日子严密监测感染指标,包括生命体征、血常规、C反应蛋白,降钙素元、子宫压痛情况,并根据监测指标结果间断应用头孢等抗生素预防感染。

  同时,静脉点滴硫酸镁,抑制宫缩;严密监测胎儿情况,胎动、胎心监护……几乎每天都重复着这些医疗操作,小宝在妈妈肚子里多待一天,就更多一份生的希望。在此期间,牛慧敏主任带领的B超医生团队随时对杨女士和胎儿进行产前B超筛查,监测宫颈管和宫内情况,为临床提供诊疗依据。

  这段日子也被杨女士称之为妈妈和宝宝一起闯关的日子:

  挺过24周,胎儿有成活希望,通过积极抢救有可能存活;

  挺过28周,已经进入围产期,在医学上称之为有生机儿。宝贝,你的成活机率已经很大了。

  就这样风平浪静的又度过了50多天保胎的日子,杨女士没有出现阴道出血、流液及腹痛等异常情况,就在大家快要松一口气时,9月3日,孕27+1周时,小宝胎膜早破,很大概率她要提前出生了。

  

  距离理想中的28周还有几天,于是张素云主任联合新生儿科、麻醉科、B超多学科共同讨论,分析利弊,根据B超提供的检查报告,就目前情况来看,过度保胎治疗已经不利于小宝发育,她留在宫内被感染的风险要大于出生后的风险,不过要尽可能保到28周,尽快让她的肺成熟起来,于是,注射地塞米松48小时促胎肺成熟,抗生素继续预防感染、抑制宫缩,同时产科团队也做好因出现意外情况而紧急剖宫产的两手准备。而另一边新生儿科李瑛主任也早已做好布署,团队成员随时待命迎接这位不久就会到来的小天使。

  小宝似乎也很认真的“参与”了讨论,就在孕29周前一天,杨女士出现宫缩,按照大家早已制定的预警方案,拆除宫颈缝线,进入待产状态,期间徐主任和李宁医生一直陪伴着她,9月11日,产科、新生儿科、麻醉科通力合作,让小宝顺利地来到了这个世界,赶在中秋节之前,与爸爸妈妈一起团圆,取名“饼饼”(来自月饼的寓意)。

  

  虽然饼饼只有1400g,但她的阿氏评分一切正常,在做了简单处理后,马上转入NICU,而等待她的又是另一场严竣的考验。

  母乳不耐受,遭遇喂养难题,饼饼还要闯多少关?

  饼饼对妈妈的母乳不耐受,这成了考验她和新生儿团队的一道难题,出生一周她的体重掉了100g,对于早产儿来讲,这每一克都比金子还珍贵啊,小小的她是如何在NICU闯关呢?通过李瑛主任的一段视频,让我们了解一下饼饼的经历吧。

  离饼饼出院的日子只剩一周了,作为即将在NICU住80多天的“钉子户”,饼饼也荣升成为NICU的“一姐”,朝夕相处快三个月,大家早就把她当成了自己的家人。甚至护士长乔楠、客户经理美玲,都和饼姐认了“干亲”。饼饼未来的日子还很长,可能还要面临更多的挑战,但已经身经百战的她,有这么多爱她的“家人”,她一定无所畏惧、茁壮成长!

  

  双胎延迟分娩是指在双胎妊娠过程中,其中一胎流产或早产,将另一胎儿保留在子宫内维持妊娠数天或数周后再分娩,以增加尚未分娩第二胎儿的生存机会。

  美中宜和医疗安全与质量管理的不断加强、亚运村院区多学科通力合作和密切配合,为这次延迟分娩的成功提供了有利的保证。

  


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